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DXA che misura la BMD: è più vantaggioso la colonna vertebrale o il braccio?

La densità minerale ossea della colonna vertebrale e dell'anca è stata misurata mediante DXA

L'accuratezza della DXA nella misurazione di diverse parti anatomiche del corpo umano varia [4-7].La precisione della DXA nella misurazione della colonna vertebrale è dello 0,5%~2%, ma solitamente >1%.La precisione dell'anca è dell'1% ~ 5%, con il collo del femore e il grande rotore (1% ~ 2%) è superiore al triangolo di Ward (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Nonostante l'alto contenuto di osso spongioso nel triangolo di Ward e la sua elevata sensibilità ai cambiamenti della BMD [9], la sua scarsa precisione dovuta alla piccola area di proiezione e agli errori di campionamento e ripetibilità ne limita l'applicazione clinica.Per ridurre al minimo l'impatto della posizione di scansione sulla precisione durante l'esecuzione delle misurazioni DXA, le anche e le ginocchia sono state flesse su un supporto per consentire alla colonna vertebrale di rimanere allineata sulla piattaforma per ridurre la lordosi lombare durante la determinazione della BMD nella posizione lombare anteroposterica (posteroposterica PAPÀ).Durante la scansione dell'anca, la coscia era leggermente abdotta e prona e, con l'aiuto di un dispositivo di fissazione posturale, il collo del femore è stato posizionato parallelo al tavolo di scansione per evitare un aumento della BMD dovuto all'accorciamento del collo del femore (volume ridotto a parità di volume). contenuto minerale osseo).Nella determinazione della BMD dell'anca mediante DXA, diverse posizioni delle gambe possono causare errori significativi, che vanno dallo 0,9% al 4,5% per il collo del femore, dall'1,0% al 6,7% per il triangolo di Ward e dallo 0,4% al 3,1% per il grande trocantere [6].Pertanto, quando la DXA esegue la scansione dell'anca, la postura corretta ridurrà significativamente l'errore, che è la chiave per garantire una buona precisione dell'angolo.

Se i risultati della BMD dell'anca misurati mediante DXA non sono coerenti con le manifestazioni cliniche, è necessario eseguirne uno

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L'autore dovrebbe verificare se la posizione di scansione è corretta;D’altro canto, i medici dovrebbero considerare l’influenza della posizione di scansione sulla BMD.Oltre all'influenza della posizione sulla precisione della misurazione DXA, anche altri motivi possono influenzare i risultati della misurazione.L'allineamento della colonna vertebrale è stato determinato mediante DXA.

La BMD spinale è definita come la densità dell'intera area del corpo vertebrale, compreso il corpo vertebrale e l'arco (rapporto osso corticale/osso spongioso 50:50), calcificazione aortica, osteoartrosi degenerativa, processo spinoso osteopantogeno, callo e fratture da compressione, che tutti contribuiscono ad aumentare la densità minerale ossea.Tuttavia, alterazioni degenerative come l’iperosteoplasia sono molto comuni negli anziani di età superiore ai 70 anni, con una prevalenza superiore al 60%, il che limita la praticità e la sensibilità della misurazione ortotopica della colonna vertebrale DXA nella popolazione anziana.L’incidenza dell’osteoporosi è elevata e grave nelle persone di mezza età e negli anziani

È una malattia comune della vecchiaia che minaccia la salute delle persone di mezza età e degli anziani.Al fine di eliminare l'influenza dei fattori di cui sopra, lo sviluppo della tecnologia di scansione laterale lombare DXA (1121, il primo scanner DXA per altre scansioni lombari, la malattia è incline a mantenere la posizione della scansione, che è

Influenzato dalla precisione, che era dal 2,8% al 5,9%!

Allo stesso tempo per alcune malattie

Le persone, soprattutto quelle affette da osteoporosi grave, hanno difficoltà a girarsi.

Negli ultimi anni, lo scanner DXA adotta la scansione del braccio a forma di “C” rotante con raggio a forma di ventaglio, consentendo la malattia

La BMD della colonna vertebrale è stata misurata anteropostericamente in posizione supina e lo scanner del braccio a C è stato ruotato di 90°

Il paziente può essere misurato mediante DXA nella posizione laterale della colonna della reputazione senza muoversi

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L'accuratezza della misurazione laterale è stata dell'1,6% nei soggetti normali e del 2% nei pazienti con osteoporosi.La misurazione DXA laterale ideale dovrebbe analizzare la BMD di 4 vertebre lombari (L1-L).Tuttavia, L1 e L4 possono essere ricoperte da costole e L4 è ovviamente sovrapposta all'osso pelvico.Per alcuni pazienti è possibile analizzare solo la BMD di L3.La ROIS (regione di interesse) può anche essere localizzata al centro del corpo vertebrale ricco di osso spongioso (rapporto osso corticale/osso spongioso di 10:90), rendendo le misurazioni DXA più sensibili ai cambiamenti della BMD nella vista laterale che in quella frontale .La DXA laterale viene utilizzata in soggetti sani con osteoporosi colonnare (fratture vertebrali da compressione)

La discriminazione tra la perdita di massa ossea causata dai corticosteroidi è migliore di quella del PA-DXA, che migliora la capacità di distinguere le fratture vertebrali dalle non fratture [15].Sebbene la DXA abbia fatto grandi progressi nella misurazione della BMD spinale.Tuttavia, per la scoliosi, la gobba grave e la segmentazione spinale anomala [4,61], il funzionamento della scansione DXA è difficile, influenzando l'accuratezza della determinazione della DXA e limitando l'applicazione clinica della DXA.Sono necessari ulteriori studi per confrontare la BMD “volumetrica” (mg/cm3) calcolata mediante misurazioni DXA frontali e laterali combinate con il metodo QCT.

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Determinazione della BMD dell'avambraccio e della composizione corporea mediante DXA

La DXA è sempre più utilizzata per determinare il midollo osseo dell'avambraccio[17].Le misurazioni della BMD sono state eseguite nel radio distale (predominanza spongiosa), medio e medio e nel terzo distale del radio (predominanza corticale) con il paziente seduto su una sedia adiacente alla piattaforma di scansione con l'avambraccio posizionato sulla piattaforma e la mano fissa sulla piattaforma con rotazione anteriore.È possibile eseguire anche la densitometria ossea su tutto il corpo.Ciò fornisce un confronto sistematico tra la BMD del corpo intero e la BMD locale.Analizzare ed esplorare la relazione tra BMD sistemica e BMD locale e scoprire il sito sensibile della densitometria ossea, in modo da fornire la scelta migliore ai medici.La precisione della misurazione della BMD del corpo intero è compresa tra il 3% e l'8%.19] La precisione della BMD dell'avambraccio è dello 0,8%-13%.Poiché la precisione della BMD del corpo intero DXA è inferiore a quella di altre parti, l'osso è sottile

Loose non è generalmente il sito di scansione preferito per la diagnosi.I risultati della scansione del corpo intero sono stati analizzati dal sistema informativo software dei tessuti umani appropriati (muscolo magro e massa grassa) e i risultati della determinazione della composizione corporea sono stati ottenuti mediante DXA.La correlazione tra i risultati della determinazione della composizione corporea e altri metodi di misurazione indiretta del peso era buona.È un campo importante che può essere ulteriormente studiato.


Orario di pubblicazione: 10 agosto 2022